السكري وملف كامل عنه

ما هو السكري ؟؟؟؟؟؟؟؟

داء السكري هو عبارة عن مجموعة من الأمراض
الايضية تتميز بارتفاع السكر في الدم (الجلوكوز) والذي ينجم عن خلل في
إفراز الإنسولين أو في عمله أو كليهما.
عادة يتم التحكم بمستوى السكر في الدم عن
طريق الإنسولين, و هو هرمون يفرزه البنكرياس. يقوم الإنسولين بخفض مستوى
السكر في الدم. فمثلا عند إرتفاع السكر في الدم بعد تناول الطعام يقوم
البنكرياس بإفراز الإنسولين و الذي يقوم بدوره بخفض مستوى السكر في الدم
إلى المستويات الطبيعية.
ولكن عند مرضى السكري فإن إنعدام أو عدم إفراز
الإنسولين بشكل كافي يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. السكري هو مرض مزمن,
لا يمكن الشفاء التام منه و هذا يعني بالرغم من إمكانية التحكم به إلا انه
يدوم مدى الحياة
حالة ما قبل السكري

يُعرف
ما قبل السكري بالحالة التي تكون فيها معدلات السكر في الدم أعلى من
الطبيعي وأقل من المعدل التشخيصي لمرض السكري. ٩٠ - ٩٥ ٪ من المصابين بهذه
الحالة يتم تشخيصهم في وقت لاحق بالنوع الثاني من داء السكري.

الفحص العشوائي لتحديد المصابين بما قبل السكري هي
استراتجية مجدية لإكتشاف الأشخاص المعرضين للإصابة بالنوع الثاني من داء
السكري. ولتفادي حصول ذلك، يقوم الفريق الطبي بتحديد خطة علاجية تتضمن
تخفيف الوزن، نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة. تشخيص وعلاج حالة ما قبل
السكري تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات السكري التي تبدأ في هذه المرحلة
المبكرة.

أسباب
حالة ما قبل السكري:

ليس هناك سبب معين لحالة ما قبل السكري (كما في النوع
الثاني للسكري)، ولكن مجموعة من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بذلك
وهي:

• التاريخ العائلي للسكري

• زيادة الوزن والسمنة

• ارتفاع ضغط الدم

• ارتفاع مستوى الكولستيرول والدهون الثلاثية في الدم

• الإصابة بسكر الحمل بالنسبة للمرأة

الأعراض والتشخيص:

عادةً لا توجد أعراض لحالة ما قبل السكري، لكن من الممكن
ظهور بعض أعراض النوع الثاني من داء السكري مثل: العطش والجوع الشديد،
الإرهاق، إضطرابات في البصر وغيرها.

توصي
الجمعية الأمريكية للسكري بعمل تحليل لمستوى السكر في الدم لأي شخص عمره ٤٥
سنة أو أكثر، وخاصة الذين يعانون من السمنة أو لديهم تاريخ عائلي للسكر.
وكذلك كل سنتين للأطفال (بعد سن العاشرة) والمراهقين.

أنواع التحاليل التي
تستخدم في تشخيص حالة ما قبل السكري:

الأول: تحليل السكر في حالة
الصيام:

وهو
عبارة عن أخذ عينة من الدم بعد الامتناع عن الأكل والشرب لمدة ١٠ ساعات
لتحديد مستوى السكر في الدم، بحيث إذا كان ما بين ١٠٠ - ١٢٥ ملجرام ⁄ دسل ←
إذا المريض مصاب بحالة ما قبل السكري.

الثاني: تحليل
تحمل الجلوكوز:

يُطلب من المريض الصائم شرب ٢٤٠ مل من شراب الجلوكوز
وتُؤخذ قراءات للسكر قبل الشرب وبعده (كل ساعة) لمدة تتراوح من ساعتين
لثلاث ساعات.

معدلات السكر في الدم في حالة ما قبل السكري ومرض السكري
(ملجم⁄ دسل)

	المعدل الطبيعي	ماقبل السكر	السكري
تحليل السكر صائم	99 أو أقل	100 - 125	126 أو أكثر
تحليل تحمل الجلوكوز	139 أو أقل	140 - 199	200 أو أكثر

العلاج والوقاية من
ما قبل السكري:

خبراء المنظمة المحلية للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى
أكدوا على أن علاج مرحلة ما قبل السكري مهم جداً للأسباب التالية:

• إلحاق الضرر بأعضاء وأجهزة الجسم نتيجة ارتفاع مستوى
السكر في الدم يبدأ من مرحلة ما قبل السكري.

• ارتفاع السكر في الدم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب
أو السكتة الدماغية بنسبة ٥٠٪.

•
إن تغيير سلوكيات المعيشة ( بممارسة الرياضة والنظام الغذائي الصحي) يمكن
أن تؤخر أو تجنب الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري وكذلك تُخفض من مستوى
السكر في الدم إلى المعدلات الطبيعية.

لذلك من المهم جدا

• تخفيف
الوزن في حالة زيادة الوزن أو السمنة.

• ممارسة الرياضة أو أي نشاط بدني لمدة ٣٠ دقيقة في اليوم
على الأقل تُنشط الدورة الدموية والقلب وتُحسِّن مستوى الكولسترول وضغط
الدم.

• استخدام الحبوب المنظمة (وهي من علاجات السكري) التي تزيد
من تحسس الخلايا للإنسولين تساعد في الوقاية من الإصابة بالنوع الثاني من
داء السكري لكن يعتمد ذلك على العمر والوزن ونوع العلاج.

=======================

انواع السكري

يمكن تقسيم
السكري إلى عدة أنواع. فعلى الرغم من تشابه هذه الأنواع و اشتراكها في بعض
الخصائص إلا إنها تعتبر أمراض مختلفة من حيث المسببات و بعض الخصائص
الأخرى. و يمكن تقسيم أنواع السكري إلى أربعة أنواع على النحو التالي

النوع
الأول

النوع
الثاني

سكري
الحمل

السكري
الثانوي

النوع الاول:
لانسولين هو: هرمون يحتاجه الجسم لإدخال
الجلوكوز ( سكر الدم ) من الدم إلى خلايا الجسم. جسم الإنسان يحتاج إلى
الإنسولين لكي يعمل و بدونه يبقى الجلوكوز في الدم ولا يستطيع الجسم
إستخدامه كمصدر للطاقه.لذا فإن ارتفاع السكر في الدم قد يؤدي الى مضاعفات
خطرة.

أعراض النوع
الأول من السكري غالباً تكون ملحوظه و تشمل :

عندما يتغذى الإنسان فإن معظم الغذاء يتحول
إلى جزيئات ( الجلوكوز) و هو سكر الدم الذي يستخدم كمصدر لطاقة الجسم. يمتص
الجسم الجلوكوز عن طريق الدورة الدموية و عن طريقه تستخدم الخلايا
الجلوكوز للطاقة و لكن لكي يتم السماح لجزيئات الجلوكوز بالدخول إلى خلايا
الجسم فلابد من توفر الإنسولين.

يفرز
الإنسولين عن طريق خلايا بيتا و التي تقع في جزء من البنكرياس يسمى ( جزر
لانجرهانز ).

البنكرياس :هو غدة و عضو هضم في الجسم يوجد خلف المعده.
عندما يدخل الإنسولين إلى الدورة الدموية فإنه يتيح للمستقبلات في العضلات
و الدهون و غيرها من الخلايا لإزالة الجلوكوز من الدم. عادة يفرز
البنكرياس كمية كافيه من الإنسولين لإزالة الجلوكوز من الدم.

في النوع الأول من السكري يقوم الجهاز المناعي للجسم
بتحطيم خلايا بيتا التي تفرز الإنسولين. و بدون الإنسولين فإن الجلوكوز لا
يستطيع أن يدخل إلى الخلايا و يبقى كما هو في الدورة الدموية. تجوّع خلايا
الجسم لأنها لا تحصل على ما يلزم من وقود الجلوكوز للإنتاج الطاقة. في
نهاية المطاف بعض من الجلوكوز يخرج من الجسم عن طريق
البول و هذه الحاله تعرف ( بالبول السكري).

· العطش
الشديد

· كثرة
التبول

· زيادة
الشهية

· نقص
الوزن.

· تجمّع
نواتج الفضلات ( الكيتونات ) الناتجه من عملية حرق الدهون تؤدي بدورها إلى
حدوث حاله طارئه تسمى الحموضة الكيتونية ( حموضة الدم ) .

قد يحدث النوع الأول لأي شخص و لكنه يظهر غالباً في :

- الأشخاص أقل من 30 سنه.
- الأشخاص الذين يحملون
تاريخ عائلي لنفس النوع.

الاختلافات في النوع الأول من السكري قد تحدث في وقت
لاحق من الحياة و هذه الحاله تعرف باسم ( المناعه الذاتية الكامنه للسكري
في سن البلوغ ) . فالنوع الأول من السكري هو متلازمة المناعه الذاتية و
الذي بدوره يؤثر على عمل الجسم و امتصاصه للمواد الغذائية.

لاختلافات في النوع الأول من السكري قد تحدث في وقت لاحق
من الحياة و هذه الحاله تعرف باسم ( المناعه الذاتية الكامنه للسكري في سن
البلوغ ) . فالنوع الأول من السكري هو متلازمة المناعه الذاتية و الذي
بدوره يؤثر على عمل الجسم و امتصاصه للمواد الغذائية.

أسباب
تجعل الجهاز المناعي يحطم خلايا بيتا؟

العلماء لم يتوصلو إلى اكتشاف ماهي الأسباب التي تجعل
الجهاز المناعي بالجسم يحطيم خلايا بيتا المسؤلة عن إفراز الإنسولين. و لكن
بعض العيوب الجينية قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالنوع الأول من
السكري و لأن هذه الجينات يمكن أن تنتقل من جيل إلى جيل بالإضافة إلى أن
الوراثة تلعب دوراَ هام جداَ في الإصابة بالنوع الأول من السكري.

الأجسام المضادة و الفيروسات و العوامل البيئية يشتبه أن
تساهم في الإصابه بالمرض و ذلك عن طريق إنتاج أجسام مضادة تتفاعل مع خلايا
بيتا.

هل
يحدث النوع الأول بسبب الإصابة بالسمنة؟

النوع الأول لا يحدث بسبب الإصابة بالسمنه أو بسبب تعاطي
كميات كبيرة من السكر عن طريق الأكل و هذا من الخرافات المشتركة حول هذا
المرض. بالإضافة إلى أن النوع الثاني من السكري لا يتحول إلى النوع الأول
حتى وان كانت حقن الإنسولين هي الوسيلة المتاحه لعلاج المرض.

النوع الأول و الثاني من السكري هما مرضان مختلفان
يتقاسمان نفس الخصائص و اهمها عدم القدرة على امتصاص الجلوكوز من مجرى
الدم.

من الممكن للشخص المصاب بالنوع الأول من السكري أن يصاب
بمقاومة الإنسولين ( و هذه الحاله تسمى بالسكري المضاعف ) و على سبيل
المثال الطفل المصاب بالنوع الأول عندما يصاب بالسمنه فإن المرض قد يتطور
إلى مقاومة الإنسولين و هذا مما يزيد خطورة تفاعل الحالتان.

بالإضافة إلى كثرة الأكل و قلة الرياضة فإن خطورة
الإصابة بالسكري المضاعف قد تشمل بعض الجينات و التاريخ العائلي للنوع
الثاني من المرض. ارتفاع مستوى السكر في الدم قد يدمر أجهزة الجسم .

دراسات
وأبحاث!

هذا وقد أثبتت الدراسات الحديثة أن النوع الأول من
السكري قد يتسبب في حدوث مضاعفات للأذن الداخليه و الذي بدوره قد يسبب خلل
في السمع. بالإضافه إلى أن المصابون بالنوع الأول من السكري أكثر عرضة
للإصابة بغيره من أمراض المناعه الذاتية مثل : داء غراف , الاختلال المناعي
الذاتي للغدد , التهاب هيشموتو للغدة الدرقية

و تشير الأبحاث بالنسبة إلى مضاعفات النوع الأول من
السكري بأن القصور الكلوي المزمن قد انخفص في العقود الأخيرة , ولكن غيره
من المضاعافت كأمراض القلب لا تزال تمثل تحدياً هائلاً.

بالإضافه إلى أن الأشخاص المصابون بالنوع الأول من
السكري وغيرهم ممن يستخدمون الإنسولين كعلاج للمرض هم أكثر عرضة لمخاطر
انخفاض سكر الدم. مضاعفات إنخفاض سكر الدم قد تبدء من الدوار , إلى
التشنجات , إلى فقدان الوعي. ينصح الأطباء مرضى السكري خصوصاً هؤلاء الذين
يتعرضون لنوبات انخفاض بلا أعراض , بأن يحملو معهم حقنة هرمون الجلوكاجون
لعلاج فقدان الوعي و الذي يحدث بسبب انخفاض السكر بالدم.

كيف
يستطيع المريض تخفيف مضاعفات السكري؟

يستطيع المرضى بأن يخفَضوا من المضاعفات و ذلك عن طريق
التحكم الجيد بمستوى السكر بالدم و متابعة خطه علاجيه موصوفه من قبل الطبيب
المعالج. على سبيل المثال : فإن الدرسات والأبحاث أثبتت بأن العلاج و
التحكم المكثف بمستويات السكر قد يقلل من نسبة الإصابة بأمراض القلب بنسبة
50 % .

كيف
يمكن علاج أو الشفاء من السكري النوع الأول؟

لا يمكن الشفاء التام من النوع الأول من السكري , ولكن
بالإمكان السيطره عليه و ذلك بالمحافظه على مستوى السكر بالدم. يجب على
المرضى الاستمرار بأخذ حقن الإنسولين مع متابعة مستوى سكر الدم و ضبطه
بالحدود الطبيعية لاستمرار الحياة و تقليل المضاعفات و تأخيرها.

=================

النوع
الثاني من السكري : هي الحالة التي يكون فيها الجسم قادر على إفراز
هرمون الإنسولين إما بكميات قليلة غير كافية أو طبيعية غير فعالة نتيجة
لمقاومة الجسم للإنسولين. ويشكل هذا النوع ٩٠٪ من مرضى السكري وعادة ما
يصيب كبار السن فوق الأربعين والمصابين بزيادة الوزن أو السمنة.

يعتبر
هذا النوع من الأمراض الإيضية. في الوضع الطبيعي، يتحول الغذاء المتناول
إلى جلوكوز خلال عملية الهضم. ينتقل الجلوكوز إلى الدم وبعد ذلك إلى
الخلايا بواسطة هرمون الإنسولين حيث يعمل كمفتاح لدخول الجلوكوز إلى داخل
الخلايا. بدون هرمون الإنسولين، لا يمكن للخلايا الاستفادة من الجلوكوز
كمصدر طاقة.

في
النوع الأول من داء السكري، لا يحدث إفراز لهرمون الإنسولين. وفي النوع
الثاني، يكون هناك إما قلة في كمية الإنسولين المفرزة من البنكرياس أو
مقاومة الجسم لهذا الهرمون. وفي كلتا الحالتين يكون هناك تراكم للجلوكوز في
الدم مما يؤدي إلى ظهوره في البول

عوامل حدوث النوع الثاني من
السكري:

السبب
الرئيسي لهذا النوع من السكري غير معروف. لكن هناك عوامل تؤدي إلى حدوثه
وهي: السمنة، قلة النشاط البدني، العمر، تاريخ السكري في العائلة وتاريخ
ظهور سكر الحمل للمرأة. حيث يمكن تجنب أو تأخير حدوث هذا النوع عن طريق
الحفاظ على الوزن الطبيعي، إتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.

أعراض النوع الثاني:

تظهر
أعراض النوع الثاني من داء السكري ببطء. وهذا يشمل: العطش الشديد، الجوع
الشديد، كثرة البول، تعب وإرهاق وصعوبة التركيز، إلتهابات وإضطرابات في
البصر. بعض الأشخاص تظهر لديهم أعراض حادة فقط بينما آخرين لا تظهر لديهم
أعراض على الإطلاق. ومن الشائع أن يكون الشخص مصاب بهذا النوع من السكري
لعدة سنوات قبل تشخيصه عن طريق إختبار مستوى السكر في الدم.

هناك
عدة أسباب للإصابة بالنوع الثاني من داء السكري:

-
السمنة : وهي تؤدي إلى مقاومة الجسم للإنسولين، حيث تصبح العضلات والخلايا
الدهنية مُقاومة لهذا الهرمون.

-
خلايا بيتا في البنكرياس لا تفرز كمية كافية من الإنسولين لتغطي احتياجات
الجسم.

-
إطلاق الكبد كمية كبيرة من الجلوكوز في الدم.

عادةً يظهر النوع الثاني من مرض
السكري في الفئة العمرية المتوسطة وكبار السن، لكن أصبح هناك تزايد في
تشخيص الأطفال والمراهقين به. عندما يتم التشخيص، فعلى المريض تجنب المضاعفات المصاحبة
لهذا النوع من السكري وهي:

ارتفاع
مستوى السكر في الدم: وهو عبارة عن ارتفاع في نسبة الجلوكوز في الدم.
إهمال ذلك يؤدي إلى الغيبوبة أو الموت.

انخفاض
مستوى السكر في الدم: وهو عبارة عن انخفاض شديد في نسبة الجلوكوز في الدم.
إهمال ذلك يؤدي إلى تشنجات، فقدان الوعي وإلحاق الضرر بالدماغ.

متلازمة
ارتفاع الازمولري السكري: تعتبر هذه الحالة من الحالات الخطيرة وتتضمن
ارتفاع شديد في مستوى السكر في الدم مع جفاف. اهمال هذه الحالة تؤدي إلى
تشنجات أو غيبوبة أو موت لا سمح الله.

يزيد مرض
السكري من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، وتشمل:

أمراض
القلب والسكتة الدماغية: تعتبر أمراض القلب هي السبب الأول والرئيسي في
حدوث الوفاة لمرضى النوع الثاني من السكري

أمراض
العيون والعمى.
أمراض
الكلى
إعتلال
الأعصاب
مشاكل
القدم والبتر
مشاكل
جلدية
انخفاض
في القدرات العقلية
إعتلال
جنسي
مضاعفات
الحمل
بعض
أنواع السرطان
سلس
البول
الإلتهابات

دراسات وإحصائيات!

بالإضافة
إلى ذلك وجدت دراسة حديثة ازدياد حالات الربو ومرض باركنسون لدى مرضى
النوع الثاني للسكري.

عدد
مرضى النوع الثاني للسكري مستمر في التزايد في جميع أنحاء العالم، حيث
قدّرت الفدرالية العالمية للسكري عدد حالات السكري ٢٣٠ مليون حالة وأنها
ستصل إلى ٣٥٠ مليون حالة بقدوم عام ٢٠٢٥م. وحذّرت أن استمرارية ذلك يجعل
هذا النوع من السكري أكثر مرض شيوعاً في العالم. وقد قدّرت منظمة الصحة
العالمية عام ٢٠٠٥م حالات الوفاة من هذا المرض إلى ٩,٢ مليون حالة وفاة عام
٢٠٠٠م.

عوامل وأسباب الإصابة بالنوع
الثاني للسكري

هناك
عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة وهي:

الوزن:

§
80٪ من حالات النوع الثاني للسكري تظهر في الأشخاص الذين يعانون من زيادة
في الوزن، حيث أن زيادة الخلايا الدهنية تزيد من مقاومة هرمون الإنسولين.

§
الزيادة في الوزن أو السمنة تؤدي إلى الإصابة بالنوع الثاني للسكري مع أنه
من الممكن الإصابة به من قِبل الأشخاص ذوي الأوزان الطبيعية (خاصة كبار
السن أو الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للسكري).

§
يمكن تقييم الوزن عن طريق حساب كتلة الجسم حيث أن كتلة الجسم التي تتراوح
بين 25 - 29.9 تعتبر زيادة في الوزن، بينما كتلة الجسم من ٣٠ فأكثر تعتبر
سمنة.

§
كذلك المنطقة التي تتراكم فيها الدهون الزائدة لها دور، حيث زيادة الدهون
في منطقة البطن تزيد من خطر الإصابة عن الزيادة في منطقة الورك والفخذ.

النشاط البدني: قلة النشاط البدني
تزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من السكري لأن ذلك يؤدي إلى السمنة،
وارتفاع في كل من ضغط الدم ونسبة الكولسترول في الدم. بينما ممارسة الرياضة
تزيد من استهلاك الجلوكوز كمصدر للطاقة وتقلل من مقاومة الخلايا
للإنسولين.
العمر: يزيد خطر الإصابة بالنوع
الثاني للسكري كلما تقدم الشخص في العمر لان ذلك عادة ما يكون مرتبطاً بقلة
النشاط البدني وزيادة الوزن.

و
مع أن النوع الثاني يظهر في الفئة العمرية المتوسطة وكبار السن.. إلا انه
أصبح يتزايد بين الأطفال والمراهقين. ويعود السبب في ذلك إلى السمنة وقلة
النشاط البدني والعادات الغذائية الخاطئة الغير صحية. عندما يُشخص الأطفال
به، فإن ذلك عادة يكون في فترة البلوغ حيث يحدث تغيير في الهرمونات. وهذا
التغير يؤدي إلى مقاومة الخلايا للإنسولين.

التاريخ العائلي: يزيد خطر الإصابة
كلما كان أحد أفراد العائلة مصاب بالسكري. ويعزز ذلك لجين وراثي معين.
ماقبل السكري: غالباً ما يكون مرضى
النوع الثاني للسكري (قبل تشخيصهم به) مصابين بحالة ما قبل السكري.
ارتفاع ضغط الدم: الأشخاص الذين
يعانون من ارتفاع في ضغط الدم معرضون أكثر للإصابة بالنوع الثاني للسكري.
ويعتبر ضغط الدم مرتفع إذا كان أكثر من ٩٠⁄١٤٠ ملم زئبقي.
ارتفاع
مستوى الكولستيرول والدهون الثلاثية في الدم يزيد من خطر الإصابة.
تاريخ لسكري الحمل: يزداد خطر
الإصابة بالنوع الثاني للسكري للمرأة التي تعرضت في حمل سابق لسكري الحمل.
ولادة
طفل يزن أكثر من ٤ كلجم له علاقة بإصابة الأم بالنوع الثاني للسكري.

وزن أقل من الطبيعي لحديثي الولادة:
أثبتت الدراسات أن وزن الأطفال حديثي الولادة أقل من 2.5 كلجم يجدوا صعوبة
في استهلاك الجلوكوز مما يعرضهم للإصابة بالنوع الثاني للسكري في حياتهم.

حدوث
تغيرات في الهرمونات لدى الإناث مرتبط بمقاومة الجسم للإنسولين والنوع
الثاني لداء السكري.
التدخين: المدخنين هم أكثر عرضة
للإصابة بالنوع الثاني للسكري من غير المدخنين.
بعض الأدوية: هناك بعض العلاجات
التي تزيد من خطر الإصابة بالسكري وتتضمن بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم،وبعض
العلاجات النفسية
أمراض معينة: هناك علاقة بين بعض
الأمراض والإصابة بالنوع الثاني للسكري ويشمل إلتهاب الكبد الوبائي ج،
النقرس، إلتهاب البنكرياس، تليف الكبد.

أعراض
النوع الثاني للسكري:

تظهر
أعراض هذا النوع من السكري بشكل بطيء وغالباً ما يتم تشخيص المريض بعد
سنوات من الإصابة به. لذلك، من المهم جداً معرفة أعراضه وخاصة للأشخاص
الأكثر عرضة للإصابة به، ويشمل:

العطش
الشديد
الجوع
الشديد
كثرة
البول
تعب
وإرهاق وصعوبة التركيز
إلتهابات
متكررة
دوخة
تنمُل
الأيدي أو الأرجل
نزول
الوزن بشكل كبير ومفاجيء
جفاف
وحكة في الجلد
إضطرابات
في البصر

تختلف
الأعراض من شخص لآخر. لابد من مراجعة الطبيب عند ظهور أي من هذه الأعراض.

طرق
التشخيص:

تحاليل
الدم هي الطريقة الوحيدة للتشخيص وتشتمل على:

تحليل سكر الدم العشوائي: يُشخص
المريض بالنوع الثاني للسكري إذا كانت معدلات السكر في الدم أعلى من ٢٠٠
ملجم⁄ دسل بالإضافة إلى وجود أعراض.

تحليل سكر الدم في حالة الصيام:
المعدل الطبيعي للسكر في حالة الصيام يكون أقل من ١٠٠ ملجم. بينما يُشخص
المريض به إذا كانت معدلات السكر من ١٢٦ ملجم⁄ دسل أو أكثر.

تحليل تحمل الجلوكوز: يُطلب من
المريض الصائم شرب ٢٤٠ مل من شراب الجلوكوز وتُؤخذ قراءات للسكر قبل الشرب
وبعده بساعتين. ويعتبر معدل السكر أقل من ١٤٠ ملجم⁄ دسل طبيعي بينما
ارتفاعه لــ ٢٠٠ ملجم⁄ دسل أو أكثر يعني أن المريض مصاب بالنوع الثاني
للسكري.

توصي
الجمعية الأمريكية للسكري بعمل فحص لمستوى السكر في الدم في حالة الصيام
من عمر ٤٥ فأكثر وخاصة الذين يعانون من السمنة أو زيادة في الوزن. إذا كانت
النتائج طبيعية، يجب على المريض فحص مستوى السكر مرة أخرى كل ٣ سنوات.

بالنسبة
للبدناء وأعمارهم أقل من ٤٥ سنة، يوصى بعمل فحص للسكر إذا وُجد عامل آخر
بالإضافة لزيادة الوزن. أما الأطفال (بعد سن العاشرة) والمراهقين المعرضين
للإصابة به يتم فحصهم فحص عشوائي كل سنتين أو في بداية البلوغ.

خيارات
العلاج للنوع الثاني من داء السكري:

الهدف الرئيسي للعلاج هو : التحكم
بمستوى السكر في الدم من خلال مثلث العلاج الذي يشمل:

النظام الغذائي

النشاط البدني

الانتظام على العلاج

عادةً
أول خطوة للعلاج هو :

§
إتباع نظام غذائي صحي مناسب للشخص: يتضمن النظام الغذائي الصحي تعدد
الوجبات، تجنب السكريات والحلويات، استبدال السكريات البسيطة بالنشويات
المعقدة والعالية في الألياف، واستبدال المنتجات كاملة الدسم بقليلة الدسم
والدهون المشبعة بالدهون الغير مشبعة.

§
تخفيف الوزن و مزاولة الرياضة: حيث أن إنقاص الوزن وممارسة الرياضة
يعملان على تقليل مقاومة الجسم للإنسولين. بالإضافة إلى ذلك، ممارسة
الرياضة تزيد من استهلاك الجلوكوز كمصدر للطاقة

آخرآ
وليس أخيراً, عندما تصبح هذه الخطوة غير كافية للتحكم بمستوى السكر، قد
يوصف الطبيب علاجات (حبوب) خافضة للسكر أو إبر الإنسولين إذا كانت الحبوب
غير مجدية.

تشمل
هذة الأقراص ( العلاجات) مايلي:

Alpha-glucosidase
inhibitor
Biguanides
Meglitinides
Sulfonylurea
Thiazolidinedase
DPP-4
inhibitors
Incretin
amylin

بالإضافة إلى علاج لارتفاع ضغط الدم
وعلاج لارتفاع الكولسترول لتحسين معدل الدهون والكولسترول في الدم.

ماذا في حالة عدم جدوى علاج
الحبوب؟

عندما
يكون العلاج بالحبوب غير مجدي، يلجأ الطبيب إلى وصف إبر الإنسولين لتحقيق
مستويات سكر طبيعية، ويكون ذلك بإحدى الطرق التالية: إما باستخدام الإبر،
أو قلم الإنسولين، أو مضخة الإنسولين.

سكري الحمل

سكري الحمل هو نوع من السكري يحدث
عند بعض النساء خلال فترة الحمل و ذلك حين يرتفع السكر في الدم لدى المرأة
الحامل الغير مصابة بالسكري إلى معدل معين حينها يمكن اعتبارها مصابة بسكري
الحمل.
لايوجد سبب واحد لسكري الحمل. يعتقد العلماء أن السبب هو
الهرمونات التي تنتج خلال الحمل تؤثر على الهرمونات التي تتحكم بالسكر.
سكري الحمل قد يحدث لأي امرأة حامل و لكن بعض العوامل مثل السمنة و تاريخ
العائلة المرضي تزيد من احتمالية الإصابة بسكري الحمل.
سكري الحمل عادة يحدث في الشهور
المتأخرة من الحمل و قد يحدث دون أعراض واضحة. يقوم الطبيب المعالج بعمل
فحص للسكر و عند التأكد من الإصابة بسكري الحمل يجب علاجه بشكل فوري حيث
انه قد يسبب مضاعفات على الأم و الجنين
علاج سكري الحمل تشتمل على برنامج
غذائي متوازن, الرياضة, و أحيانا الإنسولين. الهدف من الخطة العلاجية هو
إبقاء معدلات السكري عند المعدلات المرغوب بها.
سكري الحمل قد يسبب صعوبات للمرأة و
الجنين خلال الحمل و الولادة. كذلك من الممكن أن يسبب للمرأة و الطفل مشاكل
صحية لاحقاً.
=================
الفحوصات
يحتاج مريض السكري إلى عمل بعض عند كل زيارة
للطبيب أنواعها :

السكري وملف كامل عنه 122_a4d

=====================
تحليل البيبتايد سي
تحليل البيبتايد سي : هو عبارة عن
تحليل يحدد كمية بيبتايد سي في الدم.
والبيبتيدات : عبارة عن بروتين
مكون من ٢ أو أكثر من الأحماض الأمينية. ومن خلال هذا التحليل يمكن معرفة
كمية الإنسولين المُفرزة من الجسم لأن البنكرياس يفرز كلاً من: هرمون
الإنسولين وبيبتايد سي, بكميات متساوية حيث ان بيبتايد سي يتميز ببقاءه
مدة أطول في الدم.

يَستخدم الطبيب
هذا التحليل لــ :

التفرقة بين النوع الأول والثاني من داء السكري. فعندما
يُشخص المريض بالسكري، يتم عمل هذا التحليل لتحديد كمية الإنسولين
المُفرزة من البنكرياس. فإذا وُجد بيبتايد سي، يُشخص المريض أنه مصاب
بالنوع الثاني من السكري وإذا لم يُوجد، يُشخص بالنوع الأول.
تقييم المريض من ناحية ارتفاع نسبة الإنسولين وإنخفاض
مستوى السكر في الدم

حيث أن هذا التحليل يحدد إذا كان الجسم يفرز كمية كبيرة
من الإنسولين وبالتالي معرفة سبب انخفاض مستوى السكر في الدم.
لمعرفة فعالية زراعة البنكرياس أو خلايا جزر لانجرهانز
وكمية الإنسولين المُفرزة منه.
لمتابعة إنتاجية الإنسولين في الجسم.

معرفة وفهم نتائج
هذا التحليل:
إن المعدل الطبيعي لتحليل بيبتايد سي هو بين 0.5 -
2.0 نانوجرام ⁄ مل.
بالنسبة لمرضى السكري، فإنه يتم عمل تحليل السكر
لتحديد نسبة السكر في الدم وكذلك في نفس الوقت تحليل بيبتايد سي لمعرفة
كمية الإنسولين المُفرزة من الجسم.

يوضح الجدول التالي نتائج ودلالات معدل كلاً من مستوى
السكر وبيبتايد سي في الدم وأسباب ذلك:

في حالة	فإن ذلك يدل على	السبب
معدل طبيعي + ارتفاع سكر الدم	النوع الثاني من السكري	توجد كمية كافية من الإنسولين لكن الخلايا غير قادرة على التفاعل معه بشكل مناسب ( وهو ما يسمى بمقاومة الإنسولين(
انعدام بيبتايد سي في الدم + ارتفاع السكر	النوع الأول من السكر	البنكرياس لا يفرز إنسولين
انخفاض معدل ببتايد سي + ارتفاع سكر الدم	النوع الثاني من السكري	البنكرياس يفرز كمية قليلة من الإنسولين
انخفاض معدل بيبتايد سي + انخفاض سكر الدم	اسنخدام جرعات كبيرة من علاجات السكري	الجسم يستهلك كمية كبيرة من الإنسولين
ارتفاع معدل بيبتايد سي + ارتفاع سكر الدم	النوع الثاني من السكري	ارتفاع في كمية الانسولين في الدم + مقاومة الجسم للإنسولين
ارتفاع معدل بيبتايد سي + انخفاض سكر الدم	وجود ورم في البنكرياس	إفراز كمية كبيرة من الإنسولين

==================
فحص زلال البول
فحص زلال البول : هو فحص للبول
يستخدم لاستكشاف كمية صغيرة من الزلال في البول. هذا التحليل هو فحص شائع
عن اعتلال الكلى السكري. و ينصح عملة مره واحدة كل عام لجميع مرضى السكري.
في
العادة لا يوجد كميات بروتين في البول أو يوجد فقط كميات صغيرة جداً منه.
فجزيئات البروتين هي اكبر من أن تمر عبر المفلترات الموجودة في الكلية.
وحيث أن ارتفاع السكري يعطب هذه المفلترات مع الوقت فإن فضلات الهضم تبقى
في الدم و يفقد الجسم البروتينات المهمة عن طريق البول.

الزلال أو الألبومين: هو نوع من
البروتين يتميز بصغر جزيئاته. ظهور الزلال في البول هو عادة ما يدل على
بداية اعتلال الكلى.

أنواع
الفحوصات المستخدمة لفحص زلال البول

•·
تجميع البول 24 ساعة ( و يعتبر تجميع البول 24 ساعة أدق وسيلة لمعرفة كمية
الزلال في البول)

•·
تحليل البول الآني

•·
تحليل البول بعد النهوض من النوم

احد
الوسائل الأخرى هو مقارنة الزلال بالكرياتينين (وهو عبارة عن فضلات استخدام البروتينات).

إرشادات
عند تجميع البول لمدة 24 ساعة :

بعد
النهوض من النوم تبول بالحمام (و ليس في قارورة التجميع)
عند
الرغبة في التبول تبول في القارورة
أغلق
القارورة جيدا وضعها في مكان بارد
في
الصباح التالي تبول في القارورة ثم اعد القارورة للمختبر

================

تحليل الدهون

تحليل الكوليسترول في الدم : هو
مجموعة من التحاليل التي يتم بواسطتها الكشف عن أنواع و كميات الدهون في
مجرى الدم. عادة ما يعاني مرضى السكري من ارتفاع نسبة الكوليسترول مما يزيد
من أهمية مراقبة نسبتها.

حيث
أن زيادة الكوليسترول قليل الكثافة أو نقص الكوليسترول عالي الكثافة يزيد
من احتمالية إصابة الإنسان بالنوبات القلبية و الجلطات الدماغية.

كما
وجد أن جزيئات الكوليسترول قليل الكثافة يتغير شكلها و خواصها عند مرضى
السكري مما يزيد من خطورتها.

في
تحليل الدهون في الدم يتم الكشف عن التالي:

الدهون: الدهون الأكثر شيوعا في
الدم هي الكوليسترول و الدهون الثلاثية كما يوجد أنواع أخرى من الدهون
الكوليسترول: وهو دهن شمعي يوجد
في جسم الإنسان. يستخدم في تصنيع الهرمونات و فيتامين د و لبناء جدران
الخلايا و صنع العصارة الصفراوية المسئولة عن إذابة الدهون خلال الهضم.

يوجد مصدران للكوليسترول في جسم الانسان وهما:

1-
الكبد: حيث يصنع الكبد 80% من حاجة الجسم من الكوليسترول.
2-
الغذاء: يقوم الجسم بامتصاص الكمية الباقية للكوليسترول من الطعام مثل
اللحوم و الحليب و مشتقات الألبان.

عندما يرتفع مستوى الكوليسترول في الدم يتجمع على جدران الأوعية الدموية.
هذا التجمع يضيق جدران الأوعية الدموية و يصعب من جريان الدم خلالها و تسمى
هذه الحالة تصلب الشرايين.

الدهون الثلاثية:
و تشكل 95% من الأنسجة الذهنية في الجسم. زيادتها تزيد من معدل الإصابة
بأمراض الشرايين التاجية.

Apolipoproteins:
تنقل الكوليسترول و الدهون الثلاثية في الدم
Lipoproteins
: عندما يلف ال Apolipoproteins حول الكوليسترول و الدهون الثلاثية
لتنقلها في مجرى الدم يسمى الخليط Lipoproteins هناك عدة أنواع من ال
Lipoproteins تشمل:
- الكوليسترول
  عالي الكثافة (الكوليسترول الجيد): يتحرك هذا النوع بسهوله في الدم ولا
  تلتصق بجدران الخلية و تساعد على منع الإمراض القلبية عن طريق حمل
  الكوليسترول بعيدا من الشرايين إلى الكبد.
- الكوليسترول
  قليل الكثافة (الكوليسترول السيئ): يحتوي على دهون أكثر وهي عادة غير
  مستقرة. تلتصق بجدران الأوعية الدموية و تجعل مواد أخرى تلتصق بها مثل
  الدهون الثلاثية. هذه العملية تؤدي إلى ما يعرف بتصلب الشرايين.
- الكوليسترول
  قليل الكثافة جداً (السيئ جداً): تحتوي على كمية كبيرة من الدهون وهي غير
  مستقرة مطلقاً
- Chylomicrons:
  وهي تحتوي على دهون ثلاثية أكثر.

العوامل
المؤثرة على نسبة التحليل

العوامل
التي ممكن إن تؤثر على نسبة التحليل هي:

الكحول
الإعياء
بعض
أنواع الأدوية

نصيحه!

قبل
اخذ التحليل الامتناع عن الأكل و الشرب لمدة 12 ساعة (يمكن تناول الماء)

المستوى الطبيعي للدهون في الجسم عن مرضى السكر
يختلف
المستوى الطبيعي للدهون لدى مرض السكري عن غيرهم

النوع	المستوي
الكوليسترول قليل الكثافة	أقل من 100
الكوليسترول عالي الكثافة	أكثر من 40 للرجال أكثر من 50 للنساء
مجموع الكوليسترول	أقل من 200
الدهون الثلاثية	أقل من 150

السكر الهيموجلوبيني hba1c

تحليل السكر الهيموجلوبيني يقيس نسبة الجلوكوز المرتبط
بالهيموجلوبين

الهيموجلوبين:
هو عبارة عن بروتين ناقل للأوكسجين داخل كريات الدم الحمراء يرتبط به
الجلوكوز بنسب تتناسب مع نسبة السكر في الدم في حين أن تحليل السكر المنزلي
يقوم بقياس نسبة السكر في الدم خلال اليوم فإن السكر يعطي معدل السكر في
الدم للثلاث أشهر الماضية

لماذا تحليل السكر
الهيموجلوبيني :

§
يعطي انطباع عن مستوى السكر في الدم في السابق لأنه عند ارتباط الجلوكوز
بالهيموجلوبين فإنه يبقى مرتبطاً طول مدة التحليل تقريباً 120 يوم
§
يقاس السكر الهيوجلوبيني كنسبة في الهيموجلوبين و تعتبر النسبة الطبيعية
مابين 4 - 6 %
§
مريض السكر الذي يعاني من ارتفاع السكر يصبح لديه المعدل أكثر من هذه
الأرقام

عدد
مرات التحليل

السكر المتحكم به	مرتين في السنة السكر
السكر غير المتحكم به و عند تغيير نوعية العلاج	كل 3 أشهر

مميزات التحليل :

يقوم التحليل بتأكيد نتائج التحاليل المنزلية
التعرف على مدى خطورة المرض و المضاعفات
معرفة مدى ما إذا كان كمية و نوعية العلاج مناسبان
تشجيع المرضى عند تحسن مستوى السكر لديهم

بعض عيوب تحليل
السكر الهيموجلوبيني :

لا يحسب التغيير اليومي للسكر
يصعب تغيير الجرعات بناء علية

العديد من
العوامل من الممكن أن تؤثر فيه مثل :

أمراض الكلى- فيتامين ج - فيتامين هـ - ارتفاع نسبة
الدهون - نقل الدم

معرفة معنى نتيجة
التحليل :

تنصح رابطة السكري الأمريكية أن تكون هذه النسبة أقل من 7
% كما أن بعض المراجع العلمية تنصح بأن تكون هذه النسبة أقل من 6.5 %

تحليل السكر الهيموجلوبيني	المعدل
6	135
7	170
8	205
9	240
10	275
11	310
12	345

===================

اعتلال الشبكية

يعتبر السكري هو السبب الرئيسي للعمي
في العالم عند البالغين وذللك نتيجة لمضاعفات هذاالمرض على العين بشكل
مباشر هذا مع العلم بأن مضاعفات المرض تختلف حسب طول مدة الأصابة بالمرض
تأثير السكري على الشبكية
يؤثر مرض السكري على جميع أجزاء
العين ومن أهم تأثيراته تللك المضاعفات على شبكية العين والتي قد تؤدي اللى
فقدان البصر
كيفية شعور الشخص بتأثير السكري على
العين
يبدأ الشخص المصاب بالسكري في الشعور
بتغير حدة النضر خلال اليوم الواحد منتحسن الرؤية الى تدني ثم الى تحسن
حسب نسبة السكر في الدم وذللك بسبب تأثير عدسة العين بالتغير في نسبة السكر
بالدم وكما يشعر الشخص خـــــلال الشهور المتتالية بتدهور تدريجي وذللك
نتيجة حدوث أرتشاح ونزيف في العين وظهور أوعية دموية جديدة غير طبيعية وقد
يؤدي الى نزيف بالجسم الزجاجي وأنفصال شبكي وأحيانا يتسبب بالأصابة بالمياة
الزرقاء بالعين (الجلووكوما)وقد ينتهي الأمر بفقد البصر
كيفية العلاج من هذا المرض
يشدد الطبيب على أهمية المحافضة على
معدل طبيعي للسكر في الدم وذلك بالألتزام بحمية غذائية وتناول الحبوب أو
الأبر في اوقاتها كما ينصح بعلاج أي أمراض أخرى كارتفاع ضغط الدم وكذلك
السمنة والتدخين كعوامل مشتركة تزيد من مضاعفات السكري على العين
أشعة الليزر
وهي العلاج المناسب في الحالات
المتقدمة للمصابين بالسكري وهو أسلوب فعال في العلاج حسب الأحصاءات
العالميه حيث أن أشعة الليزر تحد من عوامل فقدان البصر الحاد وتمنع مضاعفات
السكري على العين وليس هناك أي ضررمن أستعمال أشعة الليزر - كما هو شائع
لدى العامة -بل العكس فقد يتسبب التأخر في العلاج بأشعة الليزر في بعض
الحالات ألى شدة تدهور النضر هذا مع ملاحضة أن الشخص المصاب بالسكري يحتاج
ألى تكرار العلاج بأشعة الليزروفقا لحالة الشبكية كما يجب التنبيه ألى أنه
من الممكن أن تتزايد حدة المرض في بعض الحالات رغم أستعمال أشعة الليزرمع
الحمية للعلاج وليس ذلك بسبب أشعة الليزر ولكن بسبب طبيعة مرض السكرى
التدخل الجراحي
هناك أسلوب التدخل الجراحي لمريض
السكري في الحالات المتقدمة كحدوث نزيف بالجسم الزجاجي أو انفصال شبكي او
الألتصاقات الناتجة عن هذا المرض في العين وتتوقف نسبة نجاح هذه العمليات
على مدى تأثر شبكية العين بهذا المرض ويستطيع الطبيب متابعة العين عند
الشخص المصاب بالسكري بالكشف الدوري والتصوير بصبغة الفلوروسين لتحديد مدى
تأثير السكر على شرايين وأنسجة العين
التأثيرات الاخرى للسكري
يسبب السكري تغيرا بعدسة العين يؤدي
الى أعتامها وهو ما يعرف بالنزول الأبيض وعلاج مثل هذه الحالات بأجراء
عمليات جراحية وزرع عدسات بالعين وهذه العمليات تعيد الأبصار
يسببالسكري زيادة ضغط العين والذي
يعالج بأجراء جراحة أو بلعلاج بأشعة الليزر أو القطرات المخفضة لضغط العين
والعلاج لا يعيد البصر الذي فقد ولكن يحافظ على الباقي من البصر
=============

اعتلال الاعصاب

اعتلال الأعصاب السكري هو مجموعة من
الأمراض العصبية متعلقة بالسكري. الأعصاب هي شبكة تربط الحبل ألشوكي
بالعضلات و الجلد و الأوعية الدموية وباقي الأعضاء. بعض الأعصاب تنقل
معلومات من هذه الأجزاء إلى الدماغ, كما أن بعضها يقوم بنقل المعلومات من
الدماغ إلى الأعضاء.
الأعصاب المعطوبة لا تستطيع أن تنقل هذه
الإشارات, مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان الإحساس, أو فقدان القدرة على تحريك
هذه الأعضاء مما يؤدي إلى علامات مثل, الألم, التنميل, أو الضعف الجنسي.
تلف الأعصاب قد يكون مؤقتً أو دائماً.
اعتلال الأعصاب السكري هو احد المضاعفات
الشائعة للسكري, حيث يؤدي ارتفاع السكري و ضعف التروية الدموية إلى الإصابة
بهذا النوع من المضاعفات. المسببات الأخرى لإعتلالات الأعصاب هي أمراض
المناعة الذاتية, المخدرات و المسكرات, سؤ التغذية, أمراض الغدد, العلاج
الكيميائي بعض أمراض الكلى و بعض الالتهابات.

عوامل الإصابة باعتلالات الأعصاب تشمل

تاريخ طويل لمرض السكري
عدم التحكم بالسكري
ارتفاع الكوليسترول
ارتفاع ضغط الدم

تزيد بعض العوامل من الإصابة بهذه الاعتلالات
مثل

العمر فوق 40 سنة
الرجال
زيادة الوزن
التدخين

هذا الاعتلال يصيب مرضى السكري من النوع
الأول و النوع الثاني على حدً سواء كما انه قد يصيب بعض المصابين بما قبل
السكري. قد تكون بعض أعراض الإصابة باعتلال السكري مثل التنميل و الحرارة
في اليدين و القدمين هي أول أعراض السكري.
قد يحدث اعتلال الأعصاب في أي مكان في الجسم
مثل
الأطراف (الأقدام, اليدين, الذراعين)
الإحساس (اللمس, البصر, السمع)
الأجهزة
(الدورة الدموية, الجهاز العصبي, الجهاز التنفسي, الجهاز الهضمي)
الوظائف
(المثانة, المستقيم, الضعف الجنسي)

الأنواع و اختلافات
يقسم الأطباء أنواع اعتلال الأعصاب بطرق
مختلفة. عادة ما تقسم أنواع الاعتلالات بعدة طرق تشمل:

نوع الأعصاب المصابة
الأعراض
العضو المصاب
مكان العصب المصاب.

تختلف الأعراض تبعاً للعضو المصاب.قد تكون
الأعراض على جانب واحد من الجسم أو على كلى جانبين الجسم. بالإضافة إلى أن
التلف قد يصيب عصب و احد أو مجموعة أعصاب.
يصاب مرض النوع الأول من السكري باعتلال
الأعصاب عادة بعد سنوات من عدم انتظام السكري و قد لا تظهر العلامات في
البداية ولكن مع الوقت تصبح أكثر حدة. في النوع الثاني من السكري الأعراض
تظهر بشكل سريع و قد تكون موجودة في وقت التشخيص
هناك مجموعة من أمراض الأعصاب أللتي تؤثر على
الجسم بشكل مختلف. بعض هذه الأمراض تتلف الأعصاب الحركية مما يؤدي إلى ضعف
في العضلات و ضعف في التوازن. مجموعة أخرى من الأمراض تصيب الأعصاب الحسية
مما يؤدي إلى الآلام و التنميل. عادة ما تكون الأعراض هي الدليل على نوع
المرض و شدة الإصابة.
أكثر هذه الأمراض شيوعاً هي:

أمراض الأعصاب الطرفية. و تعتبر أكثر
اعتلال الأعصاب السكرية. اعتلال الأعصاب الطرفية تصيب الأعصاب الطرفية
أللتي توصل الجهاز العصبي المركزي و الأطراف مما يؤدي إلى ضعف في الإحساس و
الحركة.

في البداية يصاب المريض بتنميل و الم يظهر و
يختفي أحيانا. مع تقدم المرض تصبح هذه الأعراض أقوى و بشكل مستمر. في
المرحلة الأخيرة يفقد المريض الإحساس في العضو المصاب. هذه المرحلة خطيرة
جداً حيث من الممكن أي يصاب المريض أو يجرح دون أن يشعر مما يؤدي إلى
مضاعفات خطير مثل القدم السكرية

اعتلال الأعصاب اللا إرادية: هذا النوع هو
مرض يصيب الجهاز العصبي اللا إرادي في الجسم. التلف في هذه الأعصاب قد يؤدي
إلى مشاكل في مستوى نبض القلب, ضغط الدم, التنفس, الهضم, المثانة,
المستقيم, و الجهاز التناسلي. المصاب بهذا النوع من الاعتلالات لا يصاب
عادة بالآلام أو التنميل وإنما تكون الأعراض مختلفة مما قد يصعب من تشخيص
المرض.
اعتلال العصب البؤري. نوع اقل انتشاراً من
اعتلال أعصاب السكري حيث يؤثر على البصر ويؤدي إلى ألام في الوجه و ضعف في
عضلات الوجه. يحدث هذا النوع من المضاعفات عادة لمرضى السكري من كبار السن

هناك أنواع أخرى من أمراض الأعصاب مثل

العصب القريب
- يصيب الفخذ و الإلية و القدم
- يصيب جهة وحدة فقط من الجسم

اعتلال العصب الفخذي
- يصيب مقدمة الفخذ
- ضعف في العضلات مع ألم
- يوجد أكثر في النوع الثاني من السكري
- تختفي الأعراض بعد فتره

اعتلال العصب الصدري
- يصيب الصدر و البطن
- يحدث أكثر مع النوع الثاني من السكري
- تختفي الأعراض بعد مده

العصب الحركي
- يصيب العضلات
- يؤدي إلى ضعف في العضلات
- نادراً ما يحدث مع مرضى السكر

اعتلال العصب الضاغط
- يحدث بسبب الضغط على الأعصاب
- عادة ما يؤثر على اليد (اليد السكرية)
- يحدث الم و ورم و تنميل في الطرف

النوع	الإعراض المبدئية	الإعراض المتقدمة	ظهور المرض
طرفي	حرارة تنميل ألم إختلال في التوازن	ألم عند اللمس ضعف في العضلات الالتهابات الغرغرينا	تدريجي
لا إرادي	دوخة انخفاض إنخفاض ضغط الدم تعرق	عدم إنتزام دقات القلب مشاكل في المثانة و المستقيم الضعف الجنسي سؤ الهضم انخفاض السكر بدون اعراض	تدريجي
بؤري	عدم وضوح الرؤية ضعف في العضلات الوجة ضعف في الكاحل	ازدواج الرؤية شلل في الوجة	حاد من الممكن ان تزول الاعراض

التشخيص
يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي و الفحوصات
التشخيصية. عند اخذ التاريخ المرضي قد يطلب الطبيب معرفة:

عدد سنوات الإصابة بالسكري
وقت ظهور الأعراض
مستوى السكر
التاريخ المرضي العائلي
ضغط الدم
الكوليسترول

عند السؤال عن العلامات قد يسأل الطبيب عن
التالي:

نوعية الأعراض
تغير حدة الأعراض مع الوقت
مكان الإصابة
ضعف في الأطراف
الدوخة و التعب
الغثيان و القي
الأداء الجنسي
صعوبات في الكلام و البلع
علامات أخرى

الفحوصات تشمل ما يلي:

فحص قوة توصيل الأعصاب
الاختبار الحسي ألتعددي
تخطيط استجابة العضلات
اختبار إفراغ المعدة
فحص عينة من العصب
الأشعة الصوتية

الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري

التغذية السليمة
العناية بالجلد و القدمين
ممارسة الرياضة بشكل منتظم
الامتناع عن التدخين
التحكم بالسكري
التحكم بضغط الدم
مراقبة مضاعفات السكري عن كثب

العلاج
يختلف العلاج بحسب نوع المرض و نوع الأعراض.
تشكل العلاجات عادة على:

أدوية لتخفيف الأعراض مثل مسكنات الألم
علاج الضعف الجنسي
علاجات الالتهابات
علاجات الجهاز الهضمي
بعض أنواع مضادات الاكتئاب

================

المشروبات الغازية

تحتوي المشروبات الغازية على كمية كبيرة من
السكر سريع الإمتصاص (ما يعادل ٨ ملاعق صغيرة سكر- ٤٠
جرام- في العلبة الواحدة ٣٥٥ مل) ويؤدي ذلك لتسوس في الأسنان بشكل رئيسي وخاصةً
الأطفال كما أن كمية الكافيين التي تحتويها قد تؤثر على نوم الطفل ونشاطه في اليوم
التالي. كذلك أثبتت الدراسات أن هناك علاقة بين تناول المشروبات الغازية والسمنة
لدى الأطفال.

أيضاً من أضرار
المشروبات الغازية أنها تحتوي على حامض الفسفوريك، وتناولها بشكل يومي
يؤثر على نسبة الفسفور للكالسيوم مما يؤدي إلى خلل في امتصاص
الكالسيوم من قِبل العظام والأسنان في الجسم. هذا يزيد من خطر الإصابة بمرض
هشاشة العظام في المستقبل.

بالإضافة إلى ذلك أثبتت دراسة عام ٢٠٠٤ م أن تناول
المشروبات بكثرة هي مرتبطة بزيادة الوزن مما يؤدي إلى السمنة وأن ذلك يزيد من خطر
الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

أيضاً، تناول المشروبات الغازية
يعمل على زيادة مستوى الحامض في المعدة نتيجة إحتوائها على الكافيين وبعض
الأحماض الكيميائية مثل حمض الفسفوريك، ويؤدي ذلك إلى إلتهابات في جدار المعدة ويؤثر
على عملية الهضم.

لابد على الشخص
التقليل من تناول مثل هذه المشروبات واستبدالها بعصائر طازجة أو
الحليب ومنتجاته

» الاسكندرية وملف شامل عنها للسياح
» مرض السكري وعلاجه
» جلد الضفدع لعلاج مرضى السكري
» مزاج ونوعية حياة مرضى السكري
» ملف كامل للتداوي بالأعشاب